ABSTRACT
Apresentamos um caso de abscesso cerebelar secundário a otite média crônica, localizado no hemisfério cerebelar direito, em uma paciente pediátrica, que foi tratado clinicamente. Obtendo resoluçäo sem necessidade de cirurgia. A antibioticoterapia foi escolhida segundo critérios da literatura para os agentes etiológicos mais prováveis. Discutimos a patogênese, histopatogênese, o quadro clínico, o diagnóstico e as formas de tratamento dos abscessos do sistema nervoso central
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Female , Brain Abscess/etiology , Cerebellar Diseases/etiology , Otitis Media/complications , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Brain Abscess , Brain Abscess/drug therapy , Cerebellar Diseases , Cerebellar Diseases/drug therapyABSTRACT
A neuroendoscopia deve ser considerada a primeira opção para casos de cisticercose intraventricular e cisternal, evitando-se craniotomia e incisão cortical ou transcalosa. O autor apresenta um caso de retirada endoscópica de cisticercos localizados no interior do terceiro ventrículo. Alguns cisticercos estavam aderidos às estruturas anteriores do terceiroventrículo e um grande cisticerco encontrava-se livre, sobrenadando na cavidade. Discute-se a técnica neuroendoscópica de retirada de cisticercos intraventriculares fixos e livres e a importância da neuroendoscopia no manejo de doenças intraventriculares em geral.
Neuroendoscopic techniques should be considered as the first choice to approach intraventricular cysticercosis, in order to avoid craniotomies, cortical incisions and complex transventriculartransforaminal or transcallosal approaches. The author reports a case of intraventricular cysticercosis managed by endoscopic techniques. The cysticercus were inside the third ventricle, some fixed on the ventricular wall anteriorly besides a large one which was free in the cavity.
Subject(s)
Humans , Adult , Neuroendoscopy , Neurocysticercosis/surgeryABSTRACT
A abordagem endoscópica de cistos colóides ainda é matéria controversa. As opçoes de tratamento sao variadas: observaçao com exames seriados, tratamento da hidrocefalia, aspiraçao por estereotaxia, microcirurgia e endoscopia. O autor relata o caso de um paciente com cisto colóide do terceiro ventrículo, localizado em posiçao retroforaminal, no teto diencefálico, dissecando os dois fornices projetando-se supero-posteriormente em direçao ao assoalho do ventrículo lateral, por dentro do cavum do septo pelúcido. A lesao foi alcançada com neuroendoscópio rígido, através de um orifício de trépano pré-coronal situado a 2,5 cm da linha média (ponto de Kocher). Seguindo por via transventricular, a lâmina direita do septo pelúcido foi aberta, posterior à veia septal. A lesao, muito endurecida, situada entre os dois fórnices, foi parcialmente ressecada através da via endoscópica transventricular transepto-interforniceal. Realizamos também septostomia e terceiro ventriculostomia endoscópicas neste paciente. Os diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos das patologias situadas no terceiro ventrículo sao discutidos com ênfase no papel da endoscopia
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Cysts/surgery , Endoscopy , Third Ventricle/surgery , Endoscopes , Septum Pellucidum/pathology , Septum Pellucidum/surgery , Third Ventricle , Third Ventricle/pathologyABSTRACT
Vários materiais são utilizados para ocluir os orifícios de trepanação em neurocirurgia, por motivos variados: para evitar fístula liquórica após trepanações, para auxiliar a fixação do "flap" ósseo e por motivos estéticos, na região frontal. Dentre estes materiais citamos os heterólogos (botões de silicone, miniplacas de metal, cera de osso, metilmetacrilato, gelfoam, cimento de polímero vegetal, cerâmica de hidroxiapatia), e os autólogos (pó de osso originado da trepanação, gordura, músculo, aponeurose). Os materiais heterólogos ou sintéticos podem provocar reação de corpo estranho com erosão da pele e exposição do material, tornando necessária sua retirada, em tempo variável no pós-operatório. Há cerca de três anos, o autor vem utilizando um botão ou "plug" ósseo autólogo, feito com surgicel e o pó de osso proveniente da trepanação, com bom resultado estético eliminando as desconfortáveis depressões cranianas pós-trepanação. Apresentamos a técnica de confecção deste prático "plug ósseo autólogo". Nas neuroendoscopias, praticamente sanou-se o problema da fístula liquórica e reação de corpo estranho. Encorajamos a utilização deste botão ósseo autólogo em nosso meio, como método eficiente, econômico e biologicamente aceitável para ocluir orifícios cranianos de trepanação.